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怀孕了还可以喂奶吗?泌乳顾问怎么看?
出处:懿英 发布时间:2017-09-22 阅读数:1411
作者:金喆君 国际认证哺乳顾问大宝尚在哺乳中却发现自己怀孕了,继续哺乳会不会造成胎儿营养供应不足,或者引发宫缩造成流产、早产?除了不建议存在不正常出血或宫缩、早产史、孕期体重一直没有增加的怀孕母亲持续哺乳以外,孕期哺乳对身体健康、营养足够的母亲来说是完全可行的。到目前为止,没有任何医学报告指出孕期哺乳存在危险。在营养供给方面健康的母亲有能力在维持乳汁分泌的同时保证胎儿营养。在母亲生产以后,乳汁也会再次变成初乳,以契合新生宝宝的需要。研究发现,孕期哺乳和不哺乳的妇女在足月生产率及新生儿出生体重上没有统计学上的差异,而这两组妇女在年龄、生产次数、内科/孕产期问题和怀孕期营养改变的分布状况都是相似的[1]。对大宝宝而言,虽然他们仍旧可能会想吃就吃,但他们中的很多已经开始吃普通食物,有的已经吃得非常好了,这时候母乳已经不再是他们唯一或主要的营养来源。同时,随着认知能力和肢体能力的不断发展,亲喂的安抚及玩耍“功能”也会慢慢被其他事物替代,再加上孕期乳汁的味道也会有些许的改变,各方面因素叠加,不少孩子会选择减少吃奶频次,有的孩子也可能在这个阶段不再吃奶。需要注意的是,由于通常在怀孕的第四至第五个月乳汁会比之前有所减少,若此时大宝宝仍未满一岁,要注意他的体重是否有增加。在引发宫缩方面(关于流产或早产的担心)我们知道即便不哺乳,孕期也会发生子宫收缩。而相比性生活带来的子宫收缩,哺乳带来的影响会小得多,对健康的孕妇来说,在孕期性生活并非禁忌,哺乳就更不是。研究显示,有93%母亲在孕期哺乳时并没有感受到子宫收缩[2]。事实上,孕激素也会让子宫对催产素的反应没有那么强,随着妊娠的进展,雌激素逐渐增加,孕激素相对减少,雌激素和孕激素的比值到达一定程度才会促发生产[6]。目前没有任何证据表明继续哺乳会增加流产和早产的风险,相关研究发现孕期哺乳和不哺乳的妇女在流产率上并没有统计学上的差异[1][2][3][4][5],在2009年和2013年的研究结果中母乳哺育组的流产率更低[3][4]。需要注意的是,有些怀孕母亲在哺乳时会感到乳头不适,可以通过调整含乳来改善,也可以和大些的孩子商量吃得轻一点,时间短一些。在生产之后,怀孕引起的乳头不适会消失。 孕期持续哺乳的好处一方面哺乳仍旧能为大孩子提供营养和抗体,并让大孩子生活保持稳定,减少家庭照护压力;另一方面,持续哺乳的母亲产后乳汁大量到来的速度会更快,乳腺的工作也更顺畅。美国家庭医师学会也在2008年发表了一份声明表示支持孕期的母乳哺育,强调在两岁之前断奶增加了儿童疾病的可能性。简而言之,对于身体健康、营养足够的母亲来说怀孕后可以喂奶,但是哺乳是否持续下去要看母亲和孩子的意愿,母亲们不妨选择顺其自然。 写在最后:在很多时候,我们认为怀孕和哺乳不能共存,或与这些年来哺乳哺育率的降低,身边更长期的母乳哺育行为不多有关。 事实上,在更久远的人类历史中,母乳哺育到孩子2岁或更大比比皆是,相信在那时候孕期同时哺乳是常见的母子行为,而又因为早期哺乳会影响怀孕,有些地区为了更快的繁衍的子嗣,才产生了哺乳不可怀孕的认知。 怀孕和哺乳较少“共存”,或者更多是一个社会现象,而并非因为这是一个“危险”的行为。 资料来源:[1] Farah Madarshahian, F. & Hassanabadi, M.:《A Comparative Study of Breastfeeding During Pregnancy: Impact on Maternal and Newborn Outcomes(怀孕期间母乳哺喂的比较型研究:对母亲及新生儿结果的影响)》2012.3[2]Sherrill Moscona:《Breastfeeding during pregnancy(孕期哺乳)》1993[3]Ishii,H. 《Does breastfeeding induce spontaneous abortion? (母乳哺育是否导致自然流产?)》J Obset Gynaecol Res 2009[4]Albadran, Maysara,M. 《Effect ofbreastfeeding during pregnancy on occurrence of miscarriage and preterm labor(怀孕期间母乳哺育对流产的影响)》Iraqi Journal of Medical Science 2013[5]Ayrim, A.:《Breastfeeding throughout pregnancy in Turkish women(土耳其妇女的孕期哺乳)》Breastfeeding Medicine 2014[6]吴林:《国际妇产科学杂志·分娩动因的研究》1993.3 参考文章:Hilary Flower,Ph.D《Is it safe to Breastfeeding during pregnancy?》http://breastfeedingtoday-llli.org/breastfeeding-during-pregnancy-and-tandem-nursing-is-it-safe-recent-research/ @懿英YIYN微信公众号:懿英(ID:yiyn521)
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泌乳顾问告诉你:母乳妈妈患带状疱疹还能喂奶吗?
出处:懿英 发布时间:2017-09-22 阅读数:1018
毛心洁医师:小儿消化专科医师 国际认证泌乳顾问(IBCLC)懿英教育泌乳顾问国际认证课程讲师博仁综合医院开设哺乳咨询门诊国立台湾大学医学院医学士 带状疱疹的成因带状疱疹(Herpes Zoster)是由于水痘病毒再活化而引起。水痘病毒在水痘复原之后潜伏于寄主的神经节中,以避免被免疫系统摧毁。当宿主免疫力减弱时,病毒便会活化并沿着其分布的神经皮节散布,造成带状疱疹,俗称皮蛇(shingles)。 带状疱疹的临床症状虽然任何年纪的人都可能得带状疱疹,但是此症好发于年纪大及免疫力较差的人,当发病时,在身上一节或数节感觉神经分布的区域会产生疼痛、麻木的现象。在数天至三星期内,相对的表皮便会长出红斑,继而长出水疱。最常出现的位置是胸部、背部,其次就是脸上三叉神经分佈的区域。 这些水疱的液体会由清转浊,进而结痂、愈合。通常在五至十天内这些水疱会结痂,但是皮肤常有结疤及色素沉积的现象,留下棕色的斑痕。 带状疱疹的治疗治疗带状疱疹的目标是希望在急性期能减轻症状,加速愈合,此外就是减低后遗症的发生。目前最常使用的抗病毒药物叫 acyclovir(阿昔洛韦),此药对于减轻急性期的症状及加速愈合较被肯定,至于是否能减低常见后遗症「疱疹后神经痛」发生的频率则有不同的研究报告。在急性期则要保持伤口的清洁,不要故意去弄破水疱,以免造成次发性的细菌感染。局部的抗生素及药物可请皮肤科医师开处方,不要听信偏方去乱涂一些药膏。 与哺乳相关考量罹患带状疱疹的哺乳母亲能哺乳吗?如果哺乳母亲罹患带状疱疹,只要新生儿不会接触任何疱疹患处,她仍然可以母乳哺育。疱疹患处可以用纱布覆盖以保护婴儿。此时的母乳中有抗体,可以提供给婴儿减低感染风险,所以只要哺乳时婴儿不会接触到疱疹,就应该鼓励母亲持续哺乳。若母亲服用 acyclovir 或止痛药,也不影响哺乳。 如果疱疹长在乳头或乳房上该怎么办?如果疱疹长在乳头或乳房,哺乳时可能会接触到婴儿,就有可能将病毒传染给婴儿,所以建议在患侧疱疹痊愈之前应避免母乳哺育。由于带状疱疹大多只发生在身体的单侧,所以好侧乳房可以持续哺乳,但要避免婴儿接触到疱疹患处。患侧乳房应持续的移出奶水以避免过度涨奶或乳腺炎。 如果乳汁可以在没有接触到疱疹患处(使用任何挤奶器或与以手挤奶)的情况下移出,则可以将所移出的乳汁给予婴儿。然而,如果乳汁已经接触到疱疹患处,就应该被丢弃。 ◆哺乳挤乳前后落实洗手挤乳前后用肥皂彻底清洗双手,在每次的母乳哺育或是挤奶之前,都要彻底将挤奶器消毒,以确保严格的卫生,有助于防止感染扩散。 ◆避免婴儿触摸患处由于疱疹的传播是经由接触传染,一定要非常注意你的宝宝不会接触到疱疹患处。如果你的婴儿尚未接种水痘疫苗,他接触到病毒后可能会罹患水痘。所以最重要的预防方式就是避免婴儿触摸患处,母亲本身也尽量避免触摸患处,如有接触疱疹后务必多洗手以减少家人接触病毒的机会。参考资料:1.Dr. Jack Newman’s Guide to Breastfeeding (updated edition), Jack Newman andTeresa Pitman, 20142. ABM Clinical Protocol #26: Persistent Pain with Breastfeeding, Academy ofBreastfeeding Medicine, 20163. http://breastfeeding.support/herpes‐and‐breastfeeding/4.http://www.cdc.gov.tw/diseaseinfo.aspxtreeid=8d54c504e820735b&nowtreeid=a9e9c6eefaf6ea4e&tid=30438A9E5363E7E05. https://www.ntuh.gov.tw/neur/衛教資料/DocLib1/脊髓及神經根病變/帶狀疱疹(皮蛇).aspx 本篇文章来源于华人泌乳顾问协会, 如需转载, 请联络中国大陆联络人赵文虹
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哺乳期乳房湿疹竟然也会影响到喂奶?
出处:懿英 发布时间:2017-09-20 阅读数:1035
作者简介金喆君懿英教育认证讲师国际认证泌乳顾问华人泌乳顾问协会会员 国际泌乳顾问协会会员作为一个被乳晕湿疹困扰很久的女性来说,写这篇文章勾起了我很多回忆。当时除了身体上的不适和皮炎位置特殊带来的尴尬之外,还有孕期咨询医生被告知可能无法哺乳的痛苦,这些经历都让我对其他被乳晕湿疹困扰的妈妈感同身受。还好乳晕湿疹它并没有看上去的那么可怕,并非不能控制和治疗,也不影响我们给孩子提供母乳,只是当下会让我们暂时辛苦一些。希望这篇文章给有同样困扰的妈妈一些参考。症状表现当妈妈们感觉到乳头乳晕皮肤瘙痒、疼痛或灼热,或看见皮肤发红、脱屑,甚至有渗出液时,这样的状况很有可能是乳房湿疹。▲比较典型的乳晕湿疹表现https://www.skinsight.com/skin-conditions/adult/nipple-dermatitis诱发原因湿疹本来就是一种易发于身体其他部位的皮炎,作为一种皮肤的过敏性炎症,它的病因目前并无定论,男女都可能发生,容易反复。除了环境刺激、精神紧张等,身体疲劳也可能促发或加重湿疹。湿疹位于乳房时,它多发在乳头及乳晕处,更多见双侧发生。对照顾新生宝宝的哺乳期母亲而言,因为生活状态的改变,紧张和劳累都相对容易出现,加之宝宝吸吮会含住和牵动乳头乳晕,这些对敏感或有湿疹经历的妈妈来说可能会促发或加重乳房湿疹。治疗方法针对乳房湿疹的可能诱因,哺乳期妈妈们可以试试从以下几个方面尝试调整:①减少患处的刺激避免皮肤过于潮湿但要做好皮肤保湿;避免过度清洗、过热、摩擦等;减少衣物的摩擦和挤压,可以的话让乳头处于没有摩擦和挤压的空间内。舒适的室温;可以更多地使用乳房以外的其他安抚方式,减少婴儿吃奶以后在患侧的安抚性含乳的时间;②及时就医用药如果乳晕湿疹已经让自己很不舒服,保湿仍旧无法缓解时,及时去看皮肤科医生吧,遵医嘱使用对症药膏及口服抗组胺药物。医生们常用于皮肤炎症的氢化可的松、氟轻松等激素药膏在哺乳期通常是安全的,如果获得医生处方使用这些药膏,可以在哺乳后使用,哺乳前适当温水清洁即可;氯雷他定、西替利嗪是较常使用的口服抗组胺药物,哺乳期使用也是安全的。(药物资料来自Thomas W. Hale《药物与母乳喂养第12版》)。③尽可能避开确定的过敏源不论是食物还是其他相关诱发物,若怀疑食物,建议做饮食记录,不要盲目停止进食所有可疑食物。④了解孩子含乳的状况好的含乳有助于提升哺乳效能,也能减少额外的伤害,避免造成其他合并状况。⑤调节情绪紧张和焦虑的情绪可能会加重症状。吃自己喜欢吃的食物,看一会儿自己喜欢看的节目都是不错的选择。⑥注意休息尽可能在哺育间隙安排休息,即便是简单的放松也会对恢复有帮助。⑦与自己的泌乳顾问充分沟通获取足够全面的讯息后,与泌乳顾问一起探讨更利于症状恢复和母乳喂养的方案吧。 简而言之,乳房湿疹在哺乳期妈妈身上发作并非罕见,可以通过药物和对症照护进行一定控制,只是无法绝对避免反复发作,可能需要长期的护理。聊我自己关于湿疹的感最后再聊聊我自己关于湿疹的感受:除了我的乳晕湿疹外,我不再全身性大面积爆发湿疹已经快6年了,我的孩子也6岁多了。我个人的感受是除了配合治疗(口服药、涂药膏、隔离患处减少摩擦、保持透气等)之外,情绪的影响也很大,就像前文提及的生活压力本也是个促发因素,所以我想如果我们可以有意识地做一些调节压力、释放情绪的活动,对减轻湿疹症状,减少复发应该有些帮助。总之,无论是面对湿疹,还是哺育也好,都让我们开心起来吧!相关湿疹的资料参考:Eczema (Atopic Dermatitis):https://www.niaid.nih.gov/diseases-conditions/eczema-atopic-dermatitisSkin Conditions and Eczema:http://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/guide/atopic-dermatitis-eczema#1图片来自Pixabay 相关主题阅读量高的文章:泌乳顾问告诉你:乳头疼痛的原因之一可能是念珠菌感染泌乳顾问告诉你:母乳妈妈患带状疱疹还能喂奶吗?
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揭秘有关“母乳过敏”的十个真相
出处:懿英 发布时间:2017-09-20 阅读数:4626
关于“母乳过敏”的事事非非我在临床上真的是见过太多停喂母乳换奶粉?换氨基酸奶粉?妈妈必须忌口?甚至有妈妈或家人认为“母乳有毒”!? 随便一个不够科学的诊断都可能给这个孩子和妈妈带来更多的麻烦和焦虑到了必须科普的时间了宋国超一名国际认证泌乳顾问IBCLC天津市某三甲医院儿科主治医师主讲过很多场儿科相关的公开课一个乐此不疲的医学科普者趁着7月8日世界过敏性疾病日结合最新循证和临床指导经验总结了十个相关的观点有必要分享给更多人看看1、“母乳过敏”的发生率并不是高,主要表现为严重湿疹、便血、影响宝宝的生长发育等等。2、母乳本身是不会导致宝宝过敏的,因为宝宝和妈妈共享一半以上的基因,如果宝宝存在对母乳过敏的情况,可能在胎儿期出现,宝宝也不可能存活至出生。真实的情况是:妈妈进食的一些物质可能会进入乳汁,引起宝宝过敏。常见的食物有牛奶、鸡蛋、坚果、带壳海鲜(比如虾蟹)花生、大豆、小麦等制品。蛋白质是由多肽组成,多肽由单肽组成,单肽由氨基酸组成,氨基酸是组成蛋白质的最小单位。我们所吃的物质并非被我们完全消化成氨基酸进而被人体所吸收,而有一部分是以小的蛋白质或者多肽、单肽形式存在,进入到我们的血液循环。乳汁的合成是通过多种途径与我们的血液进行物质传递,所以很多未被完全消化为氨基酸的物质—小分子蛋白质、多肽、单肽,会进入到乳汁中,引起宝宝过敏。 3、“纯纯纯”的母乳哺育很少会“母乳过敏”,这是因为母乳中的免疫球蛋白尤其是sIgA发挥了重大的作用,它在肠道表面涂上了一层保护膜,可以与食物中的过敏源结合,从而保护宝宝以免对母亲进食的物质过敏。4、大多数“母乳过敏”是因为在生命早期3-4个月,尤其是产后头几天的时间内添加了含异种蛋白大分子卡在宝宝肠间隙导致宝宝肠道通透性增强,母亲进食的一些物质通过通透性增强的肠道进入宝宝血液循环引起过敏。5、出现了“母乳过敏”的情况,排查宝宝到底对妈妈进食的哪种物质过敏非常重要。可以尝试做特异性过敏源的一些化验检查,诊断过敏的金标准是“口服-激发实验”,这个金标准操作比较困难。教会妈妈记录母乳日记即记录妈妈饮食排查与宝宝过敏表现之间的关系,可能会对发现过敏物质起到一定的作用。对于轻微过敏症状的宝宝,比如仅有轻微的湿疹、大便偶有少许血丝的“母乳过敏”宝宝,只要宝宝的生长发育良好,母乳妈妈们也不一定要排查食物、忌口。6、“母乳过敏”并非一直存在,有可能会随着时间的推移,宝宝的肠道屏障逐渐发育完善,宝宝对某些原本过敏的物质耐受,在不影响宝宝生长发育的前提下,妈妈的饮食也可以逐渐多样化。大多数“母乳过敏”的宝宝随着年龄的增长,都可以缓解, 一般是2-4岁,这也是宝宝开始逐渐自身合成sIgA的时期。比如多数牛奶蛋白过敏患儿预后较好,约85%一90%的患儿在3岁左右出现临床耐受,即“脱敏”。 7、“母乳过敏”的早期诊断及正确地治疗有利于减轻疾病对生长发育的影响,而最有利于宝宝生长发育的最高级别的营养物质恰恰是母乳!!! 8、氨基酸奶粉是部分严重“母乳过敏”宝宝的选择之一,它的作用并不是治疗疾病,而是减轻宝宝的胃肠道负担,但不代表一定是“弃母乳、留奶粉”,每个宝宝的治疗方案各有不同。针对暂停母乳、留氨基酸奶粉的宝宝,一般在2-4个星期后宝宝过敏症状缓解,可以尝试逐渐回归纯母乳,因为母乳中的sIgA发挥的重大作用非常非常重要! 9、宝宝在生长发育过程中,并非不能接触有可能过敏的物质,即便是高敏风险的宝宝。并且宝宝对各种食物的耐受有一个最佳时间段,一般是在生命的头一年,除非严重的湿疹、便血甚至影响到生长发育的过敏,需要母亲谨慎进食、6个月后谨慎添加辅食,需要专业医师辅导甚至需要专业化验检查下才能进行。轻度过敏的宝宝的母亲可以正常进食、6个月后正常添加高敏食物,比如花生酱、奶制品、小麦等,对宝宝将来食物耐受起到非常大的作用。 10、关于湿疹,并不一定是过敏所致。大多数和宝宝的皮肤屏障发育不完善有关,很多湿疹宝宝,在排查妈妈的饮食后也找不到过敏源。所以,看到湿疹不必恐慌,保湿以保护宝宝不成熟的皮肤屏障和专业诊治才是重点。一般情况下,2岁左右湿疹也可以逐渐缓解。必要时需要完善过敏源相关检测助诊。 小叮嘱以上总结要点,不能做为临床医疗诊断,担忧“母乳过敏”时,先别慌,及时找到身边的儿科医生和泌乳顾问科学治疗,这里的儿科医生并非普通儿科医生,而是过敏专科的儿科医师哦,咱们就能少走些弯路,孩子也能少受罪。 关于“乳房”问题冷敷or热敷?泌乳顾问能一次性帮我把硬块排掉吗?乳腺炎时, 泌乳顾问不建议做的4件事母乳妈妈患带状疱疹还能喂奶吗?
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卷心菜真的能缓解乳房肿胀吗?
出处:懿英 发布时间:2017-09-18 阅读数:920
作者简介金喆君懿英教育认证讲师国际认证泌乳顾问华人泌乳顾问协会会员国际泌乳顾问协会会员写在前面卷心菜一直是“哺乳界”的明星植物,在乳房遭遇肿胀时,我们常常将它敷在乳房上。但是,好奇的我们也常常会问:为什么是卷心菜,而不是土豆、芦荟、仙人掌或是其他什么呢?到底卷心菜有什么不同? 那么,今天我们就来聊聊卷心菜吧。图片来源/http://t.cn/RpXVm2K卷心菜,来自欧洲民间医学其实卷心菜作为敷料使用,并不来自上下五千年的中国,它来源于欧洲民间传统医学,过去的欧洲人把卷心菜称为 poor man's poultice(穷人的膏药)[1],他们把卷心菜用来缓解各种肿痛,包括摔伤的膝盖。如同在中国常听见有人建议使用土豆片来消肿一样,以欧洲人为代表的西方国家的人们,使用卷心菜来缓解肿痛既不新鲜也不奇怪。 在2012年美国的一份关于母乳哺育指导者使用母乳哺育传统方式的调查问卷中,他们最常推荐的传统方式里,使用卷心菜来缓解疼痛位列第二(使用葫芦巴、水飞蓟用于增加奶量位列一三)。[2]实证角度,卷心菜有效吗?卷心菜的使用非常广泛,据说在一些欧洲国家的产科病房冰箱里总能发现卷心菜叶,所以关于它是否真正起效的随机对照实验并不难找到。 ● 卷心菜对缓解肿胀有帮助,但并无统计学意义1993年的一项随机对照研究中,120名产后72小时的哺乳女性,她们被随机使用卷心菜或常规护理。结果发现,卷心菜更少发生乳房肿胀,但差别并不明显无统计学意义,这项实验同时发现,6周后卷心菜组的母亲更愿意继续哺育(P = 0.09),而她们的平均母乳哺育时间也更久(P = 0.04)。这些结果并不能都归因于卷心菜本身,而需考虑提供这一支持给母亲带来的正向感受的影响。 [3]图片来源/ http://t.cn/RpXqCcw2016年Cochrane更新的关于哺乳期肿胀治疗的系统评价中,提及历年来的几个相关研究,其中就包括卷心菜的使用(共三项)。[4] ● 卷心菜和冷敷袋同样有效,但卷心菜并没有更厉害这些研究多以随机对照实验的方式进行,其中一项研究将卷心菜和冷凝胶袋(冷敷包)的使用效果进行比较,研究结果显示两者都有效的减轻疼痛,但两者之间的效果并无统计学上的差异,只是母亲们更喜欢卷心菜。[5] ● 卷心菜提取物和安慰剂的效果无差异还有一项是将卷心菜提取物和安慰剂(不具有任何特殊已知有效成分)进行比较的双盲实验中,一组使用卷心菜乳霜,一组则使用安慰剂,结果显示两者在缓解肿痛的效果上并无差异,母亲们觉得两种乳霜都带来了效果。此项研究的研究者认为,哺喂对减轻肿痛有着更大意义。[6] ● 冷藏和室温的卷心菜一样有效关于冷藏和常温卷心菜对缓解乳房肿痛效果的比较,发现无论是常温还是冷藏的卷心菜都能带来效果,因此研究者认为并不是非得使用冷藏的卷心菜。[7]通过这些实验我们可以知道:①卷心菜可能对缓解乳房肿胀有帮助②我们并不确定是什么让卷心菜对缓解肿胀有帮助③在缓解肿胀上,卷心菜可以媲美冷敷袋④冷藏和室温卷心菜都可以用⑤没有实验报告卷心菜有副作用⑥缓解肿胀最有效也最有根据的方式:良好的母乳哺育图片来源/http://t.cn/Rpp3jZK那么,发生肿胀时到底用不用卷心菜?作为泌乳顾问,当妈妈们遭遇乳房肿胀时,最需要厘清的仍旧是哺喂情况与母子状况并作出调整,但我也会建议她们同时试试卷心菜。 这是因为:有研究显示它可能有帮助(但土豆、芦荟和仙人掌并没有),而它又相对容易取得并且价格便宜,即便只是考虑冷敷的效用,卷心菜在使用中也应该会比冷敷袋更轻巧和好固定。 对于正在经历肿胀之苦的妈妈们来说,不用去购买专门的器具(比如专用冷敷袋),不用采取什么特别的形式(比如必须熬煮、剁烂或者冷藏),只需在今日菜谱里加一颗卷心菜。 妈妈们很可能会觉得:在遇到肿胀问题时除了略感无助地持续喂奶,我还可以这么做,并且这么做也不难,我完全可以试试! 我相信这种感受对实现母乳哺育是重要的,对实现更长久的哺育更是有意义的。图片来源/http://t.cn/RpXWWNN要不要榨汁捣成泥?首先,并没有研究表明卷心菜榨汁儿剁碎捣成泥更有效,另一方面,我们建议卷心菜也是因为它易取得好使用,除了“价格便宜量又足”,敷卷心菜叶既没有繁琐的预处理程序,在使用中也足够轻巧,内衣简单固定后也不影响身体活动,并且不太会弄脏衣物。但如果“规定”要把卷心菜榨汁儿剁碎捣成泥,这些优势也就荡然无存了。所以我想,让卷心菜就只是卷心菜“叶”吧。 最后卷心菜更多还是用来吃的,而不是用来敷哒!如果遇到反复的肿胀,还是要更多结合哺育状况来找线索,需要的话记得联系你泌乳顾问以获得更多讯息。祝大家哺育顺利❤参考资料:[1]BMJ 2003;327:451: https://doi.org/10.1136/bmj.327.7412.451-c[2]Survey of Lactation Instructors on Folk Traditions in Breastfeeding, Jonathan Schaffir and Cheryl Czapla. Breastfeeding Medicine. August 2012, 7(4): 230-233.https://doi.org/10.1089/bfm.2011.0054[3] Birth. 1993 Jun;20(2):61-4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8240608[4] Cochrane Database Syst Rev. 2016.8; (6):CD006946. doi: 10.1002/14651858.CD006946.pub3.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006946.pub3/abstract[5] J Hum Lact. 1995 Mar;11(1):17-20. DOI: https://doi.org/10.1177/089033449501100118[6]J Hum Lact. 199Sep;14(3):231-6. DOI: https://doi.org/10.1177/089033449801400312[7]J Hum Lact. 1995 Sep;11(3):191-4. DOI:https://doi.org/10.1177/089033449501100319 查看本类主题文章阅读量最高的是哪些乳房冷敷or热敷?乳腺炎时,泌乳顾问不建议做的几件事!
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容易吓到新妈妈的新生儿低血糖
出处:懿英 发布时间:2017-09-18 阅读数:1541
作者简介金喆君懿英教育认证讲师国际认证泌乳顾问华人泌乳顾问协会会员 国际泌乳顾问协会会员新生儿会低血糖,还会损伤脑部?生完只吃奶不行,还得给孩子吃葡萄糖?新生儿要喂奶粉或者糖水来预防低血糖?………………这些说法都让新妈妈感到紧张那么就让我们来看看这里说的“低血糖”是不是真的那么吓人吧—— 新生儿血糖降低≠新生儿低血糖症新生儿的确可能发生血糖降低,但这并不代表不正常。这是因为,胎儿的血糖由母亲经过胎盘供给的,婴儿出生后需要靠自己将原本储存在体内的脂肪及肝糖转为血糖,并以自身的新陈代谢维持血糖恒定。所以通常在婴儿出生2小时内血糖会降低,但之后就会升高并稳定。低血糖便是指血糖浓度低到足以引起症状或脑功能受损症状(神经低血糖症),它和正常范围内的血糖降低,或称为“新生儿低血糖症”更易理解区分。http://img.medscape.com/thumbnail_library/dt_150928_newborn_baby_fat_800x600.jpg避免新生儿低血糖症的办法?对健康产妇生产下的健康足月儿来说,只要做一件简单的事就能有效避免“新生儿低血糖症”,这就是:产后立即肌肤接触。https://s4.scoopwhoop.com/anj/Emergency_Childbirth/140320275.jpg 研究发现,产后与母亲分离的婴儿血糖值明显低于与母亲肌肤接触的婴儿[1],这很可能是因为环境压力会增加血糖消耗(包括温度的维持等),而母亲的胸口能满足新生儿的多重需要,比如促成按需哺育以获得持续的营养,而良好的母乳哺育对保持婴儿血糖稳定和各方面的生理运转都很重要。是不是每个新生儿都要查血糖?因为在早期新生儿的血糖有一定降低是一种正常的现象(而早期肌肤接触和母乳哺育就能很好应对这种状况),所以,对所有新生儿进行血糖值筛查并没有必要。2011年美国儿科学会胎儿与新生儿委员建议的筛检对象是:接近足月早产、出生体重过低或过重新生儿和母亲有糖尿病的婴儿,这些婴儿也被称为易发生新生儿低血糖的高危儿。对于这些高危儿,在优化母乳哺育的同时,医生也会关注血糖的变化,会在必要时选择静脉滴注葡萄糖。新生儿低血糖症会出现的症状观察高危新生儿是否出现低血糖的临床症状也很重要。新生儿低血糖的临床症状是:烦躁不安、颤抖、抽筋、昏睡、呼吸暂停或急促;体温过低或不稳;心跳血压不稳;吸吮不佳或拒绝进食等。研究发现,无症状的低血糖无论血糖值多低,都没有影响日后生长或者神经发展的证据[2]。无症状的婴儿被认为血糖过低时,首先考虑如何优化母乳哺育,因为过早添加其他补充食物反而可能减少乳汁摄入,干扰母乳哺育,很可能得不偿失。https://stratog.rcog.org.uk/uploads/Image/elearn/The-postpartum-period/shutterstock_124023367.jpg新生儿低血糖症的参考数值美国儿科学会的建议认为,如果新生儿(头48小时)有低血糖症状且血糖值低于40mg/dl(2.2mmol/L),需进行葡萄糖滴注并维持母乳哺育,儿科内分泌学会则建议持续哺育中的高危婴儿血糖值应不低于50mg/dl(2.8mmol/L)[3]。这些数值并不相同,因为临床上对“新生儿低血糖症”的血糖要低到哪个特定水平暂无共识,但大家都意识到对所有婴儿以统一数值判定的方式并不合理。不过我们都确认母乳哺育对婴儿的各方面健康都有益处,而良好的哺育本来也对减少和减轻新生儿低血糖症有帮助。因此,对妈妈们和泌乳顾问或更多健康工作者来说,比起对新生儿低血糖症的担心,我们可以更多促进早接触和早哺乳的实现,以良好的母乳哺育来应对它。那些关于低血糖的「传言」并不是真的让我们再回过头来看开头的那些说法,它们其实都并不绝对成立,因为:新生儿低血糖症并不那么容易发生,而出生后的血糖有一定降低是普遍常见的;产后尽快肌肤接触并开始母乳哺育对“新生儿低血糖症”有明显的预防作用;母乳哺育也是预防高危婴儿发生“新生儿低血糖症”的方式;若为低血糖高危婴儿并伴随症状,才需监测血糖,必要时选择静脉滴注葡萄糖。https://thecarousel.com/wp-content/uploads/2014/12/breast-feeding-3.jpg 母乳哺育是一个生活事件,就像我们只在“生病”时才会考虑“吃药”一样,新生儿出现血糖低是一种常见现象,但是新生儿低血糖症的情况并不普遍,很少婴儿需要在良好的母乳哺育之外添加其他食物或药物,而良好的母乳哺育,也让我们更容易收获健康!最后,祝大家哺育顺利![1] Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants(2016.5更新),Elizabeth R Moore, Nils Bergman, Gene C Anderson, Nancy Medley:http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003519.pub4/full[2] ABM 临床程序#1:足月儿及接近足月早产儿的血糖监测及低血糖治疗指引:http://www.bfmed.org/Media/Files/Protocols/Protocol_1_Tranditional_Chinese_version.pdf[3] Hypoglycemia guidelines: AAP vs PES:http://contemporarypediatrics.modernmedicine.com/contemporary-pediatrics/news/hypoglycemia-guidelines-aap-vs-pes查看本类主题文章阅读量最高的是哪些新生儿的分类孩子手脚发凉的真正原因?
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母乳谣言粉碎机②【母乳妈妈必须大吃大喝?不能吃避孕药?
出处:懿英 发布时间:2016-04-16 阅读数:2176
更多哺喂母乳的迷思Some Breastfeeding Myths母乳谣言粉碎机②摘自Dr. Jack Newman 母乳指南1. 哺乳妈妈须要很注意自己的饮食?不正确!哺乳妈妈应设法均衡饮食,不需特别吃什么食品亦不用避免某些食物。哺乳妈妈不必为了制造乳汁而喝牛奶,也不须避免辛辣的食物、大蒜、包心菜或酒,哺乳妈妈应该有正常、健康的饮食。虽然有时妈妈吃的食物会影响婴儿,但这种情况是罕见的。通常“腹绞痛"、“胀气"和哭闹可经由哺喂母乳的技巧改变而改善,而不是简单透过母亲饮食的改变来改善。2. 为了分泌足够的奶水,哺喂母乳的妈妈必须多吃一点?不正确!即使是摄取相当低热量饮食的妇女通常也能制造足够的奶水,除非妈妈摄取的热量非常不足,且维持很长一段时间,才会有影响。通常婴儿都能从母乳中得到所有他所需要的营养,某些妇女担心如果她们几天没吃好,会影响到乳汁,这没有必要担心!饮食上的小变化不会影响奶量或品质。一般会说,哺乳妇女每天须额外补充500卡路里,这不是正确的,某些妇女在哺乳期间的确吃得较多,有些甚至吃得较少,也不会对母亲、婴孩或奶量有影响。母亲应依她的食欲均衡饮食,关于饮食的说法只会使哺乳复杂化。3. 哺喂母乳的妈妈必须喝很多水分?不正确!妈妈应该依自己感觉来摄取水分。有些妈妈一直感到口渴,但很多妈妈并不觉得要喝比平常多的水份。如果需要更多水分,母亲的身体会经由感觉口渴来告诉自己,不要相信您每天必须补充相当大量水分的说法,关于水分补充的说法只会使哺乳复杂化。4. 抽烟的妈妈最好不要哺乳?不正确!无法戒烟的妈妈应该要哺乳,哺喂母乳证明可减少香烟对宝宝健康的负面影响,例如对肺部的影响,哺喂母乳带给妈妈和宝宝很多有益健康的好处。如果妈妈不抽烟,对妈妈和婴孩当然更好;但如果无法戒烟或减少吸烟量,在二手烟的环境下,哺喂母乳胜于喂食配方奶。5. 乳头流血的妈妈不应哺喂母乳?不正确!虽然血液会出现在婴儿吐出的乳汁中,甚而出现在他的大便中,但这不是停止哺喂母乳的原因。乳头疼痛及流血并不会比乳头疼痛但不流血还糟,妈妈的乳头疼痛才是问题。乳头疼痛通常都可以改善的,请寻求协助。有时妈妈乳头流血明显源于乳房内部,通常不会连带酸痛,这常发生在生产后头前几天,几天后就会停止,妈妈不应该因此停喂母乳。如果流血不能很快停止,应该要弄清楚原因,但妈妈仍应继续哺喂母乳。(请联系您当地的哺乳指导评估您的情况。)6. 做过丰胸手术的妇女无法哺喂母乳?不正确!大部分都可以喂得很好。没有证据显示以植硅胶的乳房哺乳对宝宝有害。有时这些手术会从乳晕切开,如果切口是延著乳晕外围作环状切开的,通常这些妇女都会有奶量不足的问题。7. 动过减胸手术的妇女无法哺喂母乳?不正确!减胸手术确实会降低妈妈制造乳汁的能力,但因为很多妈妈乳汁过量,有些动过减胸手术的妈妈还可以全母奶哺喂。但如果奶量不够,妈妈可以持续哺乳,并以哺乳辅助器来添加奶水(如此人工奶嘴不会干扰母乳哺喂) 。8. 早产儿需先学会使用奶瓶,才能开始喂母乳?不正确!早产儿吸乳房比吸奶瓶更容易让情况稳定。体重只有1200 克或更小的婴儿只要状况稳定即可开始哺喂母乳,虽然他们可能因为太小有好几个星期无法整个含住乳晕。但是,他开始学习吸吮母奶并且被亲密地抱在妈妈怀里,这对母子亲情及早产儿的成长都很重要。实际上,体重或怀孕周数并不如宝宝是否准备好吸吮与他是否能做吸吮动作这些因素来得重要。早产儿并不比足月宝宝更有理由要使用奶瓶喂食。当需要喂食补充品时,有很多不需使用奶嘴的方式可以使用。9. 兔唇且/或腭裂的婴孩无法哺喂母乳 不正确!有些宝宝吃得很好。只有嘴唇裂缝通常可正常哺乳,但许多有腭裂的宝宝,吸奶的确比较困难。然而,毫无疑问地,若不尝试宝宝当然不会吸奶。宝宝吸奶的能力并非完全取决于裂缝的程度。应尽早以建立母乳哺育原则开始哺喂母乳。以奶瓶喂食会影响宝宝吸吮的能力。若宝宝不能含上乳房又需要喂食,杯喂比瓶喂优先考虑。以手指喂食兔唇/腭裂的婴孩偶尔行得通,但不是经常都可以。(小编注:遇上类似情况,请联系当地的哺乳指导给予评估和个性化的建议)10. 胸部小的妇女比胸部大的妇女分泌较少的奶水?胡说!11. 哺喂母乳没有任何避孕效果?不正确!哺喂母乳不是一个万无一失的避孕方法,但没有任何一种方式是安全无比的。实际上,哺喂母乳是延长孩子间隔的不错方法,特别是产后头六个月有蛮好的效果。如果她的宝宝未满六个月、全母乳哺喂,且产后月经尚未恢复,它的避孕率效果和口服避孕药一样。头六个月后,保护作用会逐渐降低,但仍有一些效果,一般第二年继续哺乳的妇女在未使用人工避孕法的情况下,平均隔二到三年会再有小孩。12. 哺喂母乳的妇女不能口服避孕药?不正确!问题不是接触到女性激素,因为经由母乳哺喂宝宝都会接触这些贺尔蒙。宝宝只会吸收到非常少量从避孕药来的激素。不过,有些服用避孕药的妇女,发现她们的奶量会减少,甚至是只有黄体素的避孕药也如此。因为许多妇女会制造过量的奶水,因此这通常没有关系。但有时即使奶量充沛,乳汁减少会使婴儿变得烦燥且无法经由哺乳得到满足。宝宝会对奶水流速有要求,而不是乳房中的奶水量,所以即使奶量足够也会使习惯奶水流速快的宝宝变得烦燥。停止服用避孕药通常会回复正常状况。如果可能,哺喂母乳的妇女应避免口服避孕药,或至少等到宝宝开始吃副食品(通常6个月大左右)。即使是较大婴儿,奶量也可能因此明显的减少。如果必须使用口服避孕药,最好使用黄体素的避孕药(不含雌激素),这样比较不会影响奶量。13. 六个月大后,母乳宝宝需要添加配方奶?不正确!母乳供应宝宝比其他奶类还多的营养。大于6 个月的宝宝应开始吃固体食物,这样他们才能学习怎么吃并且开始从其他食物来源吸收铁质,宝宝7-9 个月大,单单从母乳无法获得足够的铁质。因此只要宝宝还在吃母乳,就不需要牛奶或配方奶。但如果妈妈希望六个月大后给宝宝喝牛奶,只要婴孩一天还吃好几次母乳,且食用足量却多样化的固体食物,并非不能喝牛奶。(小编注:牛奶在这里是作为一种主食以外普通饮料添加,想给孩子添加牛奶的妈妈,请注意孩子是否过敏,因牛奶在一岁内引起过敏的风险较高)参考 Dr. Jack Newman’s Guide to Breastfeeding(在美国书名是 The Ultimate Breastfeeding Book of Answers)请一定记得,在您对自己的情况不了解或存有疑惑时,请联系您身边的母乳哺育指导获得更全面更个性化的帮助。-----------------------
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母乳妈妈到底要喝多少水才够?
出处:懿英 发布时间:2016-04-16 阅读数:3879
如果说产后第1、2天很多新妈妈质疑“我听不见宝宝吞咽乳汁的声音,总是吃吃停停睡睡,乳汁手挤也挤不出来,吸奶器也吸不出来,宝宝根本吃不到乳汁……”,那么从第3、4天开始,很多妈妈则反馈“乳房里面开始充满乳汁,宝宝怎么也吸不干净,宝宝吸完没一会又胀满了,是不是我的乳腺管不通畅呢……”事实上,此时乳汁的胀满与压迫感并不完全来自于乳汁的充盈。妈妈产后体内激素水平迅速变化,乳房局部的淋巴、血管与愈发充盈的乳腺管相互挤压,整个乳房看起来饱满充盈。此时乳房的肿胀不利于新生儿含乳和有效吸吮,而且如果乳汁得不到及时的移出,乳房肿胀的情况则会加剧。这种情况往往发生在产后3-8天,称之为生理性乳胀。面对突如其来的乳房不适,担心身体之余,新妈妈会对哺乳产生焦虑和恐惧,乳腺不通畅,孩子吃不饱,乳汁胀回去,激发乳腺炎……各种担心接踵而至,影响妈妈哺乳的意愿和信心,对顺利度过生理性乳胀反而不利。除了通过宝宝勤吸吮来帮助移出乳汁外,妈妈可以在哺乳后敷用卷心菜,可以帮助缓解胀满。此外,任何时期的乳房护理都应以无痛为最基本原则,妈妈们要学会向传统的高温热敷、大力掌揉 say no。早期的任何口腔干扰都有可能改变宝宝的口腔反应,所以不要盲目添加配方奶,这不仅会使宝宝因为饱足减少在妈妈乳房上的进食,还会干扰宝宝的吸吮模式,造成乳头混淆。生产的疲乏与面对突变的生活,新手妈妈难免无所适从,您也可以就近寻求哺育指导协助。
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母乳谣言粉碎机④【乳头凹陷或扁平无法哺乳?怀孕不能哺乳?宝宝腹泻不能吃奶?……】
出处:懿英 发布时间:2016-04-15 阅读数:1572
还有更多母乳哺育的迷思Still More Breastfeeding Myths母乳谣言粉碎机④1. 乳头凹陷或扁平的妇女无法哺乳。不正确!哺喂母乳是用乳房喂奶而不是用乳头。虽然宝宝较容易含上凸出的乳头,但这不一定是必要的。好的开始可以预防很多难处,妈妈不论有什么形状的乳头都可以完美合宜的哺乳。在过去,常常会建议妈妈使用乳头罩好让宝宝可以吸奶,其实不应该使用这种小道具,特别是在刚开始喂奶的头几天!虽然看起来这是个好方法,但是不当使用乳头罩也可能会造成喂奶困难并可能造成宝宝体重过度减轻,并让宝宝更难接受乳房,如果宝宝不接受乳房,经过适当的协助,宝宝通常在稍后也会接受。同时乳房在最初的几个星期会改变,若是妈妈能维持充足的奶水量,无论如何宝宝通常在八周大前都可以含上乳房,但有适当的帮助可以让宝宝早一点含上。2. 怀孕的妇女应该停止喂奶。不正确!若是妈妈和孩子都想要就可以持续喂奶。 有一些大孩子在妈妈生产完之后继续喝奶。许多妇女在怀孕之后因为乳头疼痛或其他原因而决定停止哺乳,但并不需要急著这样做,也没有任何医疗上的需要。事实上,有许多好理由要继续哺乳。怀孕时奶水的产量会降低,但若是宝宝已经在吃其他的食物,通常就不是问题了。然而有一些宝宝会因为奶水不足而停止吸奶。3. 宝宝腹泻时不应该喂奶。不正确!对抗肠胃感染(肠胃炎)最好的治疗就是喂母乳。而且,宝宝需要母乳以外的液体是非常罕见的。若是有乳糖不耐的问题,宝宝可以在喂奶之前或之后吃几滴乳糖酵素,这并不用处方签,但这对母乳宝宝很少是必要的。妈妈可以从门诊拿到相关的资讯。因为肠胃炎引起的乳糖不耐症会在一段时间后消失。无乳糖配方奶并不会比母乳好,母奶比任何配方奶都好。4. 宝宝需要学会如何用奶瓶,因此在宝宝拒绝奶瓶之前就要让宝宝使用奶瓶。不正确!虽然许多妈妈因为不同的原因决定让宝宝使用奶瓶,但是没有理由要宝宝一定得学会使用奶瓶。实际上,使用奶瓶并没有什么特别的好处。(加拿大的妇女可以享有52周的育婴假,而宝宝六个月大时就可以吃固体的食物,早在妈妈必需回到工作岗位之前。)宝宝甚至可以从汤匙喝液体及过滤掉水分的固体食物。大约六个月大时,宝宝可以开始学习如何从杯子喝东西,虽然宝宝可能要花数个星期才能有效的使用杯子,但他们总学得会的。若是妈妈决定让宝宝使用奶瓶,最好等到宝宝已经顺利哺乳4-6周之后再开始,而且只是偶尔使用。有时候,六周大就开始使用奶瓶的宝宝,到3-4个月大时会拒绝奶瓶,即使他们已经常规性地使用(聪明的宝宝)。不用担心,利用上述的方式喂宝宝或用汤匙。哺乳不顺利就让宝宝使用奶瓶不是个好方法,反而会让哺乳更困难,为了你和宝宝,不要试图用饿宝宝的方法强迫他顺从,要寻求帮助。5. 若是妈妈动手术,她应该等一天再开始哺乳。不正确!手术后只要妈妈一清醒且想喂奶时,就可以马上哺乳。麻醉期间的用药或术后止痛药及抗生素都不应该妨碍妈妈哺乳,除非有特殊状况。进步的医院会让哺乳的妈妈及宝宝同时住院,不论是妈妈或是宝宝要动手术都可以持续哺乳。许多规定限制哺乳并不是为了妈妈及宝宝的益处,只是为了医院工作人员的方便。Dr. Jack Newman's Guide to Breastfeeding(在美国书名是 The Ultimate Breastfeeding Book of Answers)请一定记得,在您对自己的情况不了解或存有疑惑时,请联系您身边的母乳哺育指导获得更全面更专业的评估个性化的帮助。-----------------------
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母乳谣言粉碎机③【照x光不能哺乳?妈妈注射疫苗需要停喂?奶嘴混淆不会发生?……】
出处:懿英 发布时间:2016-04-15 阅读数:1764
更多、更多母乳哺喂的迷思More and More Breastfeeding Myths母乳谣言粉碎机③ 1、照过X光的妈妈,不能喂母乳不正确!一般的X光检查,例如胸部X光或牙科X光,并不会影响乳汁或宝宝,母亲可以哺乳不需担心。当母亲有分泌乳汁时,乳房摄影的检验结果较难判读,但这样的检验仍然可以做,而且不需停止喂奶。除此之外,也有其他方法可以检查乳房的肿块。较新的显像方法,像电脑断层扫描以及核磁共振的扫描是不需担心的,即便有使用显影剂,也没关系。但使用显影剂的特殊X光摄影也可以?只要没有使用放射性同位素,就不用掛虑且不需停喂母乳;本文所指的摄影包含经静脉注射肾盂造影、淋巴血管造影术、静脉造影术、动脉造影术、脊髓造影等。那么使用放射性的核甘酸(骨头扫描、肺部扫描等)呢?宝宝会吸收到一些些放射性的核甘酸。但是,我们常常也会对小孩、甚至小婴儿做同样的检验,如果考虑到停喂母乳可能有的损失,我认为妈妈应该要继续喂母乳。如果你觉得还是需要停喂一段时间,可以事先就将乳汁挤出,如此就不需要使用配方奶喂宝宝。百分之七十五的放射性物质经过二个半衰期,都会排出你的体外。等这样的时间应该是足够的(经常被用在放射性扫描的元素鎝technetium,一个半衰期是六小时,所以注射十二小时后,75%将会排出你的身体)。有一个例外是甲状腺扫描使用I131,母乳妈妈必须避免这个检查。有许多方法可以评估甲状腺,非常偶尔的情况才需要使用甲状腺扫描。假如这个检查是必须的,那么使用I123的做甲状腺检验,这样妈妈只需要依照剂量停喂12-24小时即可。做放射性碘检验前先确认清楚,这样的测验可以等到你完全清楚时再做。有许多许多必需做的检验,其实可以延后几个月再做。另外,以放射性显影剂做肺部扫描检查肺部血凝块,不再是最好的方法。目前,电脑断层扫描是比较好的检验方式。2、哺乳妈妈的乳汁突然没了?不正确!如果有可能发生,也是非常少有的现象。除了每天和早晚的变化之外,乳汁的制造不会突然地改变。下列一些改变会让妈妈以为,她的乳汁好像忽然间大量减少:宝宝的需求量增加,进入所谓的快速成长期。如果这是乳汁不足的原因,增加哺乳次数几天后,就会恢复正常。尝试正确挤压乳房帮助宝宝获得乳汁。宝宝行为的改变。大约在五-六周左右大时,宝宝会在奶水流速减缓时睡著了;当奶量减缓时,宝宝会开始扯乳头或哭闹。妈妈的乳汁并不是没了,而是宝宝的行为改变了,试著挤压乳房协助宝宝获得较多的乳汁。妈妈的乳房软软的、好像不会胀奶了。几个星期后,妈妈感觉不再肿胀,甚至没有胀奶感,这是正常的。只要宝宝一直有从乳房上吸到奶,就不需要担心。宝宝比较不会吸了。通常这是因为宝宝有使用奶瓶或奶嘴,因此宝宝学到不正确的吸吮方法。避孕药可能会让你的乳汁量减少。考虑停止服用这类药物或者改吃只有黄体素的避孕药,或使用其他避孕方法。有些药物,例如末梢神经系统用药的拟交感神经剂、某些抗组织胺、利尿剂也有可能使奶量减少。如果宝宝真的吃得不够,寻求协助,但不要开始瓶喂,那只是会使情况更糟糕。如果绝对必要,可以使用哺乳辅助器来添加补充品,这样比较不会干扰直接哺乳。不过,在使用辅助器前还有许多方法可以来解决问题。请寻求协助。也可试著用正确的方法挤压乳房帮助宝宝吃到奶水。3、医生都很了解母乳哺育不正确!当然,也有例外。北美或西欧的医生在医学院训练中很少学到哺乳的相关资讯,更少医师学过如何实地协助妈妈开始哺乳及持续哺乳;在医学院后的训练,医生对于有关婴儿的喂食多半来自配方奶公司的报告或广告。4、至少小儿科医师知道很多哺喂母乳的事不正确!很明显的,也例有外。但在医学院后的训练(住院医师),大部分的小儿科医师很少从正式的管道获取哺乳的知识,他们在匆促当中所得到的讯息多半是错误的。对许多训练中的小儿科医师来说,哺育母乳对于住院的宝宝常被视为是“良好医疗照护的障碍"。5、配方奶公司的文章和配方奶样品不会影响妈妈哺乳的持续度真的吗?如果是这样,为何配方奶公司要如努力的确定妈妈们都拿到他(她)们公司的试用包呢?难道这些试用包和报告是用来鼓励大家喂母奶久一点吗?配方奶公司不惜成本的试用包以及小册子是要鼓励喂母奶久一点吗?这些公司常辩解说,如果妈妈真的要给宝宝配方奶时,他们希望母亲使用他们的厂牌。但不同的厂牌会互相竞争,同样的配方奶公司也会和母乳竞争。如果烟草公司也这样辩解,你会相信吗?6、母乳和配方奶一起给会使宝宝产生问题不正确!大部分正在哺乳的妈妈不需要使用到配方奶,当问题出现似乎需要人工的奶汁时,常常问题还是可以解决而不需要用到配方奶。然而,当宝宝需要配方奶,并没有理由说母奶和配方奶不可以一起给。7、依婴儿需求随时哺乳的宝宝比较会产生腹绞痛不正确!腹绞痛的母乳宝宝通常体重增加得很快而且有时是频繁地喂食。然而,许多腹绞痛不是因为频繁喂食造成得,而是因为宝宝没有获得该吃到的的高脂肪奶汁。通常这样的宝宝在一开始的前几分钟可以吃的非常好,再来就轻轻的吸或睡著了。当换边喂时,宝宝又会好好的吃几分钟,但然后又轻轻的吸或又睡著了。宝宝因此只吃到脂肪含量较低的奶水,也较需要常常哺喂。宝宝因为吃到较多低脂肪奶水,也可能造成宝宝腹胀、哭闹或排出喷射水状的大便。妈妈可以让宝宝在第一边的乳房吸久一点,如此宝宝能获得高脂肪的奶水,一旦宝宝只有吸却没有喝到奶水,妈妈可以挤压乳房帮助宝宝。8、妈妈接受疫苗注射(破伤风、德国麻疹、B型肝炎、A型肝炎等)应该停止喂奶24小时(3天,2星期……)不正确!为什么应该这样?对宝宝来说这是没有危险的,甚至宝宝可能会获益。有比较少见的例外是,宝宝为免疫不全,这种情况下,即使宝宝吃配方奶,妈妈仍不应该接受减毒活性毒疫苗(例如,口服非注射的小儿麻痺疫苗、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、德国麻疹)。9、没有所谓奶嘴混淆的事不正确!宝宝没有被混淆,他非常清楚什么是他想要的。当宝宝从乳房吃到的奶水流速较慢,又从奶瓶吃到流速较快的乳汁时,宝宝很快地就会知道哪边是他要的。只要直接哺喂三到四个月后,宝宝就较不会接受奶瓶。有些宝宝会偏好某一边的乳房;瓶喂的宝宝也可能特别喜欢某一种奶嘴。所以宝宝也会偏好某一种奶头。问题是这样的偏好多快被建立?如果刚好一些情况都出现时,只要瓶喂一、二次,宝宝就会出现这样的偏好。当宝宝含乳有问题时,即使之前从没接触过奶嘴,一旦接触奶嘴,常常会使情况更糟糕,很少会有帮助。注意,许多说没有奶嘴混淆的人,也会建议妈妈早一点给宝宝使用奶瓶,宝宝才不会拒绝奶瓶。Dr. Jack Newman's Guide to Breastfeeding(在美国书名是 The Ultimate Breastfeeding Book ofAnswers)请一定记得,在您对自己的情况不了解或存有疑惑时,请联系您身边的母乳哺育指导获得更全面更个性化的帮助。-----------------------